在职职工意外伤害互助保障活动


发布日期:2016年05月11日??? 浏览次数:1507

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为缓解职工因意外事故、烧烫伤导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工意外伤害互助保障活动(以下简称“本活动”)实施细则》。

第一章? 保障对象

?第一条? 凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会申请(以下简称“本会”)申请成为本会会员。
??? 为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加

第二章? 保障期限

?第二条?? 职工参加本活动的互助保障期为一年,交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效,期满续保另办手续。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

第三章 ?互助费和保障责任

???? 第三条??? 参加本活动互助费标准为每人26元,对从事井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等高危险行业的职工,参加本活动在享受领取互助金同等权益时,交纳互助费标准相应调高5元。
??? 第四条? 在互助保障期内会员只允许参加5次本活动,超出次数视为无效。对已参加活动的单位,本年度内新增人员参加活动原则上将在下一年度本单位续保时统一办理。

?? 第五条? 参加本活动的待遇和相关规定

?? 1.会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金10,000元;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。会员因意外事故、烧烫伤导致身故时,或者自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故,其家属一次性领取身故互助金20,000元;

2.会员因意外事故、烧烫伤领取伤残互助金后,在互助保障期内继续享受意外伤害保障待遇。在同一互助保障期内,会员发生一次或多次意外事故、烧烫伤,其领取的伤残互助金累计不超过10,000元;

3.参加本活动属于列明高危险行业的职工必须事先声明,否则在会员因意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时,将按照规定互助金支付金额的85%领取互助金。
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第四章??? 除外责任

第六条? 下列原因,会员不享受本活动的保障待遇:
??? 1.战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间;
??? 2.原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病;
??? 3.不可抗力的自然灾害;
??? 4.违法犯罪行为,从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间;
??? 5.故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
??? 6.会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为;
??? 7.酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响;
??? 8.酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具;
??? 9.医疗事故导致的;
??? 10.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);
??? 11.所有由精神科疾病导致的;
??? 12.非认可的医疗机构;
??? 13.会员在
参加本活动前已发生意外伤害导致的;
??? 14.
遭受工伤和意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡;
??? 15.中暑、食物中毒、药物过敏或猝死导致的;
??? 16.自杀、自残导致的;
??? 17.从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间;
??? 18.其它非意外伤害原因导致的伤残或身故。

第五章???? 其它

??? 第七条 本活动所指的意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
??? 第八条 为维护全体会员权益,本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。
??? 第九条 对本活动执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

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